近年來，精神衛(wèi)生領域對精神障礙患者的康復認識從最初的只治療不康復，逐漸發(fā)展為先治療后康復。目前的康復理念是治療的同時開始康復。精神分裂癥患者的康復已經(jīng)開始了跨越式的發(fā)展。醫(yī)院從2012年底開始的日間康復模式的成功探索，發(fā)展到今天，對精神分裂癥患者的康復我們的理念是早期康復、全程康復、分級康復?？祻妥尰颊呖吹搅酥委煹南Ｍ尮ぷ魅藛T的思維得到了拓展，現(xiàn)將一些具體的操作做簡單介紹：

        對剛入院的患者處于疾病的急性期，也許在你看來，這期的病員不適合做康復，其實并非如此。目前軀體障礙患者的康復理念發(fā)展為早期康復理念，對精神障礙患者的康復也如此。早期精神障礙患者處于疾病的急性期，部分患者有陣發(fā)性的沖動，有的患者還處于亞木僵狀態(tài)，但是這部分患者在疾病恢復后據(jù)他們講他們是能夠回憶起老師們對他說過的話和做過的事，所以這期患者早期康復理念的植入，對后期行為的建立和維持是很重要的。這一類處于疾病急性期的患者就是我們一期康復的患者，康復措施以服藥技能訓練和生活技能訓練為主。

        隨著疾病的癥狀的控制和緩解，患者進入二級康復。這一期的患者活動范圍開始擴展，從室內(nèi)逐漸到室外，實行定期開放。這一期患者的康復目的是強化服藥的自我控制訓練，提高治療的依從性；增加生活技能訓練項目，建立和維持生活習慣，預防功能衰退；拓展健康指導內(nèi)容讓患者對疾病有更清楚的認識。

        精神癥狀基本控制，自知力缺或部分恢復，服從管理，情緒有波動，能自行服藥，但不完全依從，偶爾有遺忘需要督促。這類病員進入三級康復，實行半開放管理，除了鞏固一二級康復內(nèi)容，可以進入職業(yè)康復小組訓練進行康復，參加職業(yè)康復后根據(jù)康復表現(xiàn)的綜合評定可以獲取一定的康復獎勵，以正強化患者行為。

         四級康復的患者是精神癥狀基本控制，對自己疾病能正確認識，實行全開放管理，患者白天來院康復，夜間回家適應環(huán)境，這一級患者主要進行職業(yè)康復訓練，通過職業(yè)訓練提高患者的社交能力，增強自信心，促進其更好回歸社會。目前醫(yī)院的職業(yè)康復小組有8個，可以為患者提供不同的職業(yè)鍛煉。

        五級康復的患者為出院后回到社區(qū)，在重精管理辦公室的安排下，與社區(qū)醫(yī)生進行對接，進行持續(xù)跟進服務，追蹤患者回歸社會的疾病恢復情況、生活能力狀況、就業(yè)等情況。

        經(jīng)過系統(tǒng)五級康復的患者，無論是在疾病的復發(fā)率還是回歸社會后的生活能力，對疾病復發(fā)的辨識率，依從性，生活質量上都得到較大提高。在出院后的訪談中，患者及家屬對康復給患者帶來的能力幫助給予了高度肯定。這一級患者的康復主要是在社區(qū)進行，有的患者回到家庭，主要工作是指導社區(qū)醫(yī)生和家庭成員進行康復，定期回訪患者的生活及疾病恢復情況。

        五級康復的實施，讓醫(yī)院的康復工作更加系統(tǒng)和規(guī)范，康復方向性很明確。在回訪中，家屬、患者滿意度非常高，給予了高度評價和認可。

        醫(yī)院新的康復模式經(jīng)歷了這些發(fā)展，在這個過程中逐漸得到病員、家屬以及全院工作人員的客觀認識，真的很欣慰和滿足。每每走到康復科及病房時，看到因康復而充實的患者們，看到他們在這里找到了歸屬感，常常被感動。今天不僅讓我感動的是患者們，還有在康復中成長的新一代年輕康復工作者。前兩天到病房查看康復工作開展的情況時，從病員的滿意度到工作人員創(chuàng)新性開展的一些工作成績，發(fā)展內(nèi)心的讓我感嘆。我們醫(yī)院的康復工作從淵源歷史到今天的發(fā)展并逐漸走向規(guī)范，需要我們這個團隊的共同努力，我愿意將我這份特別的精力與我的同事們共同奉獻給這群特別的人群！