我院2011年5月被省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)建立精神科?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。三年來我專科基地不斷發(fā)展與壯大，2011年-2014年分別招收規(guī)培生17人、4人、16人，13人，共計招生50人，其中研究生1人，目前在院規(guī)培人員39人，因辭退、變更培訓(xùn)專業(yè)退培11人，其中3人因連續(xù)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師不合格予以辭退。共有17名規(guī)培生參加了全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，其中10人順利通過了考試，通過率64.7%。今年我院11級規(guī)培生有4人參加了規(guī)培生結(jié)業(yè)考試，均通過了考核，順利結(jié)業(yè)，結(jié)業(yè)合格率100%。經(jīng)過幾年的建設(shè)，基地在基礎(chǔ)設(shè)施、師資培養(yǎng)、教學(xué)管理等方面取得了一定的成績。

一、制度建設(shè)方面

        醫(yī)院成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，科教科負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)日常工作。按照衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦法》、《?？漆t(yī)師培訓(xùn)總則》等文件精神，制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度》、《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃和精神科教學(xué)大綱等一系列文件。修訂完善了帶教質(zhì)量考核與管理、教學(xué)查房制度、教學(xué)講座制度、評教評學(xué)制度等臨床教學(xué)管理制度，進(jìn)一步強(qiáng)化了過程管理。

二、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面

        我院目前已擁有先進(jìn)的各類教學(xué)設(shè)施、設(shè)備。其中包括有可同時容納200余人的多功能教學(xué)廳一間，用于遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教學(xué)的遠(yuǎn)程會議室一間，用于規(guī)培技能教學(xué)的示教室一間以及心肺復(fù)蘇模型、腰椎穿刺模型、脊神經(jīng)模型、腦神經(jīng)模型、氣管插管模型等規(guī)培教學(xué)專業(yè)器材。我院還為規(guī)培生提供了專門的規(guī)培生公寓，改善了規(guī)培生的生活、住宿環(huán)境。

三、師資隊伍建設(shè)方面

        為了更好地促進(jìn)住院醫(yī)師學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)院對帶教老師進(jìn)行了指定，規(guī)定了老師的任職資格、職責(zé)、考核和獎懲等內(nèi)容，選定一批醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、學(xué)習(xí)主動性強(qiáng)并具有豐富臨床經(jīng)驗的中高級職稱醫(yī)師擔(dān)任老師，并通過學(xué)生對老師評價、聽取學(xué)生對老師反饋、日常教學(xué)質(zhì)量檢查等加強(qiáng)教師的監(jiān)督。要求老師要貫徹落實住院醫(yī)師培訓(xùn)各項計劃，如定期開展業(yè)務(wù)小講課、指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、技能培訓(xùn)和帶教查房等。為了提高教師教學(xué)水平和專業(yè)技術(shù)水平，每年都派出基地帶教老師外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，積極選派老師參加衛(wèi)生廳組織的各類管理培訓(xùn)班和帶教師資培訓(xùn)班。加強(qiáng)對年輕的帶教老師的教學(xué)指導(dǎo)與考核。11年-13年送出骨干進(jìn)修76人次，外出參加學(xué)術(shù)交流430人次，目前醫(yī)院有47名?？苹貛Ы汤蠋?，其中高級職稱18人，中級職稱29人。

四、教學(xué)管理方面

        根據(jù)?？漆t(yī)師培訓(xùn)細(xì)則等相關(guān)要求，制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案，臨床教學(xué)管理辦法、精神科規(guī)培教學(xué)大綱、輪轉(zhuǎn)安排等，細(xì)化教學(xué)任務(wù)，明確管理人員和各級指導(dǎo)老師職能職責(zé)，各科室嚴(yán)格按照制度和教學(xué)大綱實施規(guī)范教學(xué)查房、病例討論、操作帶教、嚴(yán)格醫(yī)療文書修改、出科考試考核、對理論和技能課程和講課老師進(jìn)行認(rèn)真遴選，嚴(yán)格課堂紀(jì)律等。

        堅持開展對新招收規(guī)培生的理論教學(xué)和技能培訓(xùn) ，每年不低于60學(xué)時；對規(guī)培生進(jìn)行年度考核并評選出優(yōu)秀規(guī)培生。每季度進(jìn)行一次理論考試，抽查學(xué)生學(xué)習(xí)效果。對教師教學(xué)任務(wù)落實實施情況進(jìn)行一月一考核，每月進(jìn)行學(xué)生和老師評價，找出存在問題及時和師生溝通。創(chuàng)新教學(xué)與培訓(xùn)方式，學(xué)以致用，為促進(jìn)規(guī)培生從醫(yī)學(xué)生到執(zhí)業(yè)醫(yī)師的成長，盡快通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，組織執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前操作訓(xùn)練和理論模擬考試，使規(guī)培生熟悉執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方法和題型，應(yīng)考能力明顯提高。

五、科研論文方面

        2011-2013年醫(yī)院科研立項共15項，其中省廳級科研4項，市級11項，無省部級科研，一項科研獲四川省醫(yī)學(xué)技術(shù)三等獎，兩項獲自貢市科學(xué)技術(shù)三等獎。論文發(fā)表數(shù)11-13年分別是47、69、65篇，核心期刊分別是19、14、6篇，論文被引用頻次分別是26、15、4次。提示論文數(shù)量在上升，但質(zhì)量在下降。新技術(shù)11-13年有4項獲獎，其中二等獎1項，三等獎3項，無精神科醫(yī)療方面技術(shù)獲獎。

六、存在問題

        1、師資水平有待提高，教學(xué)能力不足，帶教意識不強(qiáng)，老師自身理論水平不過硬。部分科室對規(guī)培重要性和必要性認(rèn)識不足，存在“重使用輕帶教”的傾向，科室愿意留熟練工，而不愿意接納新手，輪轉(zhuǎn)考核流于形式，對學(xué)生考核不嚴(yán)或出科考試不規(guī)范。部分科室?guī)Ы踢^程中沒有按照大綱進(jìn)行教學(xué)，老師責(zé)任心不強(qiáng)，學(xué)生遇到困難不能及時得到指導(dǎo)。

        2、教學(xué)管理能力不足，對教和學(xué)的管理考核缺乏一套有效的長效機(jī)制，考核管理不能量化，輪轉(zhuǎn)安排沒有嚴(yán)格按照要求，理論講課質(zhì)量有待提高，對老師的評估選拔不嚴(yán)格。對教學(xué)監(jiān)督指導(dǎo)不夠，規(guī)培培訓(xùn)力度不夠，執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率不高。

        3、精神科應(yīng)知應(yīng)會和技能培訓(xùn)不夠，對精神病癥狀學(xué)沒有掌握，臨床實踐技能培訓(xùn)不足，導(dǎo)致培養(yǎng)住院醫(yī)師個別技能水平不高，病歷書寫質(zhì)量較差，急危重?fù)尵饶芰η啡薄?/span>

        4、科研能力較差，科研隊伍薄弱，缺乏科研骨干力量，醫(yī)務(wù)人員重臨床，輕科研，無心投入科研工作，科研知識、技能、信息掌握不夠，立的課題起點低，水平差。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析來看，近3年我院的科研水平在下降，論文發(fā)表質(zhì)量在下降，真正質(zhì)量較高的文章比較少，精神科臨床醫(yī)師新技術(shù)申報獎項基本沒有。

七、改進(jìn)具體措施

        1、從嚴(yán)狠抓師資隊伍建設(shè)，加強(qiáng)師資培訓(xùn)和教師考核制度，嚴(yán)格遴選條件，從培養(yǎng)理念、理論知識、技術(shù)水平、職業(yè)道德等方面培養(yǎng)和建立一支高素質(zhì)的師資隊伍。帶教老師采取一年一評聘的辦法進(jìn)行選拔，醫(yī)院下正式文件和聘書，強(qiáng)化教師榮譽感和責(zé)任感。制定更加詳細(xì)可行的教學(xué)大綱，要求老師嚴(yán)格按照大綱進(jìn)行教學(xué)，確保完成教學(xué)任務(wù)，堅持每月對教學(xué)工作進(jìn)行考核，及時發(fā)放帶教津貼，年度考核合格的從中評選出優(yōu)秀教師，優(yōu)秀教學(xué)集體進(jìn)行獎勵，不合格的進(jìn)行通報批評并停發(fā)帶教津貼，連續(xù)2次被通報的，暫停帶教資質(zhì)，并扣發(fā)考核當(dāng)月一定比例績效獎。

        2、加強(qiáng)規(guī)培理論和技能培訓(xùn)。充分利用我院副高以上職稱師資，制定3年理論培訓(xùn)計劃，第一年重點是基礎(chǔ)理論、第二年重點是疾病診斷思路，第三年重點是科研新技術(shù)。講課理論和技能相結(jié)合，每講授完一個病種，安排一次病案討論，采取提問式教學(xué)法（PBL）進(jìn)行教學(xué)，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能。選聘優(yōu)秀人員擔(dān)任理論教學(xué)教師，嚴(yán)格按照教材進(jìn)行備課和準(zhǔn)備課件，課前一周將課件發(fā)科教科審核存檔，認(rèn)真做好理論課教學(xué)評價，評價低的老師扣50%講課費，反映比較大的暫停講課資格并進(jìn)行通報。

        3、嚴(yán)格按照四級考核原則，抓培訓(xùn)考試考核，要對學(xué)員做好日?？己恕⒊隹瓶己?、階段考核和結(jié)業(yè)考核?？剖乙J(rèn)真做好日?？己撕统隹瓶己耍荒茏哌^場，不采用開卷考或口述等方式，要真正考驗學(xué)員學(xué)習(xí)效果，科教科要定期組織考試，指定復(fù)習(xí)內(nèi)容，第一年規(guī)培生每月進(jìn)行一次理論考試，重點是理論培訓(xùn)內(nèi)容，二、三年級規(guī)培生每季度組織考試，重點是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、技能操作考試、精神科臨床實踐技能，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師和規(guī)培結(jié)業(yè)考試通過率。

        4、不斷提高教學(xué)管理，制定和完善規(guī)培教學(xué)大綱，明確每一年教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)和要求，并加強(qiáng)考核，細(xì)化規(guī)培教學(xué)考核管理，加強(qiáng)日常巡查，做到及時考核發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。結(jié)合醫(yī)院實際制定輪轉(zhuǎn)計劃，強(qiáng)化各科室教學(xué)管理，認(rèn)真做好每周一次業(yè)務(wù)講課、教學(xué)查房和病歷書寫指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)培訓(xùn)過程管理，保證學(xué)員學(xué)習(xí)質(zhì)量。制定《臨床教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)》，每季度對帶教科室進(jìn)行考核，考核不合格的予以扣款和通報批評。

        5、提高科研能力培訓(xùn)力度，對科研骨干進(jìn)行培養(yǎng)，加強(qiáng)科研方法的培訓(xùn)，督促年輕醫(yī)師認(rèn)真閱讀文獻(xiàn)，要求規(guī)培生三年內(nèi)撰寫一篇醫(yī)學(xué)論文并發(fā)表。開展科室讀書會，指定年輕醫(yī)師收集相關(guān)文獻(xiàn)，國內(nèi)外新知識進(jìn)行科內(nèi)宣講。鼓勵年輕醫(yī)師積極參與科研，培養(yǎng)科研方法和思維。