我院開展歸檔病案質(zhì)量專項檢查
時間：2015-06-03 瀏覽量：次 來源：自貢市精神衛(wèi)生中心 作者：
為進一步提高歸檔病案質(zhì)量，我院病案管理科于近日開展了歸檔病案質(zhì)量專項檢查。
檢查中發(fā)現(xiàn)，病歷總體合格率較好，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷38份，占5.68%。存在病歷質(zhì)控護士欄未簽字，病歷首頁項目填寫不全，病歷首頁信息填寫錯誤，病歷無體溫表或不全，病歷無出院記錄，病歷主要診斷與入院記錄診斷不符，病歷未下出院醫(yī)囑，病歷無出院證明，病歷首頁正反兩面內(nèi)容重復(fù)等問題。針對問題，檢查組認(rèn)真分析，積極討論，并從以下方面給予了整改意見：一是強化制度職責(zé)，加強病歷書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)。二是加強二級質(zhì)控檢查考核力度。三是立即對發(fā)現(xiàn)的問題進行整改。
此項工作的開展，將有力促進我院歸檔病歷工作更加規(guī)范。
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