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我院開(kāi)展歸檔病案質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查
時(shí)間：2015-06-03 瀏覽量：次 來(lái)源：自貢市精神衛(wèi)生中心 作者：
為進(jìn)一步提高歸檔病案質(zhì)量，我院病案管理科于近日開(kāi)展了歸檔病案質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查。
檢查中發(fā)現(xiàn)，病歷總體合格率較好，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷38份，占5.68%。存在病歷質(zhì)控護(hù)士欄未簽字，病歷首頁(yè)項(xiàng)目填寫(xiě)不全，病歷首頁(yè)信息填寫(xiě)錯(cuò)誤，病歷無(wú)體溫表或不全，病歷無(wú)出院記錄，病歷主要診斷與入院記錄診斷不符，病歷未下出院醫(yī)囑，病歷無(wú)出院證明，病歷首頁(yè)正反兩面內(nèi)容重復(fù)等問(wèn)題。針對(duì)問(wèn)題，檢查組認(rèn)真分析，積極討論，并從以下方面給予了整改意見(jiàn)：一是強(qiáng)化制度職責(zé)，加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的學(xué)習(xí)。二是加強(qiáng)二級(jí)質(zhì)控檢查考核力度。三是立即對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。
此項(xiàng)工作的開(kāi)展，將有力促進(jìn)我院歸檔病歷工作更加規(guī)范。
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