注重病歷質(zhì)量 保障醫(yī)療安全
時(shí)間:2015-07-31 瀏覽量:次 來(lái)源:自貢市精神衛(wèi)生中心 作者:
7月23日,在自貢市衛(wèi)計(jì)委關(guān)于2015年上半年病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查情況通報(bào)中,自貢市精神衛(wèi)生中心送檢病歷甲級(jí)率達(dá)40 %,位列榜首。
為提高病歷質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,自貢市精神衛(wèi)生中心采取了月度環(huán)節(jié)病歷醫(yī)療質(zhì)控考核、月度終末重點(diǎn)病歷考核、輸血病歷考核等多樣化的病歷考核方式,并定期組織對(duì)全院醫(yī)師的病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)。每月還由質(zhì)控辦組織醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)家組成員深入到各個(gè)臨床科室進(jìn)行環(huán)節(jié)病歷的現(xiàn)場(chǎng)考核,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)溝通,立即整改。終末重點(diǎn)病歷均由質(zhì)控專(zhuān)家嚴(yán)格按《四川省住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(2012)》定期進(jìn)行考核,并根據(jù)全年各科室病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量情況按規(guī)定給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。
此次病歷質(zhì)量專(zhuān)項(xiàng)檢查由市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科統(tǒng)一抽取,首次采取病歷質(zhì)控專(zhuān)家集中評(píng)審的方式,評(píng)審記錄由市病歷質(zhì)控中心按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)校核。在抽查29家市屬及市注冊(cè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的170份出院病歷中,甲級(jí)病歷16份,甲級(jí)率僅為9.41%。
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