為貫徹落實《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難的實施方案》，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于實施進一步便利老年人就醫(yī)舉措的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕311號）要求，針對老年人就醫(yī)突出問題，聚焦為民辦實事活動，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善老年人就醫(yī)體驗，切實增強老年人看病就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感，結(jié)合我省實際，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大、十九屆二中、三中、四中、五中全會和省委十一屆九次全會精神，堅持以人民健康為中心，牢固樹立為民辦實事理念，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，提供老年友善服務(wù)，有效解決老年人就醫(yī)難題，切實方便老年人就醫(yī)，不斷增強老年人就醫(yī)獲得感。

　　二、工作目標

　　在全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)弘揚敬老、助老傳統(tǒng)美德，聚焦老年人就醫(yī)難點、痛點，加快推進醫(yī)療機構(gòu)適老化就醫(yī)改造，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，建立健全符合老年人就醫(yī)特點的就醫(yī)綠色通道，全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，保障老年人就醫(yī)合法權(quán)益。到2021年底，二級以上醫(yī)療機構(gòu)全面實現(xiàn)適老化就醫(yī)改造，為老年人提供方便及時的醫(yī)療服務(wù)；到2023年，全面建立符合老年人就醫(yī)特點的現(xiàn)代服務(wù)體系，全面滿足老年人就醫(yī)服務(wù)需求。

　　三、重點任務(wù)

　　（一）增設(shè)快速預(yù)檢通道。常態(tài)化疫情防控期間，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)優(yōu)化老年人進入本機構(gòu)的預(yù)檢流程，在入口處增設(shè)老年人專用通道，安排專門人員指導(dǎo)老年人查詢健康碼，幫助不會使用智能手機的老年人申領(lǐng)“健康碼”，協(xié)助無法提供健康碼的老年人完成流行病學(xué)調(diào)查，使老年人快速通過預(yù)檢通道，避免預(yù)檢擁擠和長時間滯留導(dǎo)致就醫(yī)不便。

　　（二）開通多渠道掛號服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)在建立預(yù)約診療制度的過程中，應(yīng)保留符合老年人就醫(yī)特點的現(xiàn)場掛號、114電話掛號等傳統(tǒng)掛號方式，并開通網(wǎng)上代辦服務(wù)，支持家人、親友、基層醫(yī)務(wù)人員等通過綁定老年患者電子健康卡，在線代辦掛號、繳費、檢查預(yù)約、報告查詢等事項。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機構(gòu)就診患者的實際情況，為包括老年人在內(nèi)的特殊就醫(yī)人群提供一定比例的現(xiàn)場號源。三級醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提前開放一部分號源，優(yōu)先用于老年人掛號。推動醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院逐步將預(yù)約診療信息系統(tǒng)延伸至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道。

　　（三）全面落實老年優(yōu)先服務(wù)。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要進一步落實老年人就醫(yī)優(yōu)先服務(wù)，從預(yù)檢、掛號、繳費、取藥等環(huán)節(jié)，保留設(shè)置掛號、繳費、打印檢驗報告等老年人就醫(yī)人工窗口，安排專人負責(zé)，實現(xiàn)老年人在掛號、繳費等環(huán)節(jié)全程優(yōu)先；針對老年人就醫(yī)行動不便等實際，安排社工、志愿者或其他工作人員為老年人提供貼心、舒心的導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，在預(yù)檢分診、自助機、掛號窗口、繳費窗口、綜合服務(wù)點、投訴受理中心等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點提供引導(dǎo)和必要的幫助。

　　（四）加快適老化就醫(yī)改造。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人特點，加快適老化就醫(yī)環(huán)境改造，建立和配備必要且符合國家無障礙設(shè)計規(guī)范的無障礙通道和設(shè)施。在門診和住院病房設(shè)置無障礙衛(wèi)生間，門寬應(yīng)當(dāng)適宜輪椅進出。醫(yī)療機構(gòu)主出入口應(yīng)當(dāng)設(shè)置方便老年人上下車的臨時停車點，并有安全標識。在門急診、住院病區(qū)配備輔助移乘設(shè)備（如輪椅、平車等）。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的標識應(yīng)當(dāng)清晰、簡明、易懂，具有良好的導(dǎo)向性。機構(gòu)內(nèi)地面防滑、無反光,住院病房應(yīng)設(shè)置適老性病房，設(shè)置有無障礙衛(wèi)生間，家具穩(wěn)固。

　　（五）構(gòu)建“一站式”服務(wù)流程。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷優(yōu)化出入院流程，有條件的醫(yī)療機構(gòu)建立入院綜合服務(wù)中心或窗口，統(tǒng)一辦理住院所需的信息登記、住院繳費、住院前檢查檢驗預(yù)約等各類事項。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可整合門診和住院服務(wù)資源，設(shè)立涵蓋咨詢、掛號、繳費、取藥、出入院、助老器具借用等環(huán)節(jié)，標識清晰的老年人就醫(yī)綜合服務(wù)中心，為老年人統(tǒng)一提供咨詢、掛號、繳費、取藥、出入院辦理、助老器具借用等“一站式”服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在病區(qū)或住院部提供出院費用結(jié)算、獻血者及其直系親屬用血費用出院直接減免、出院小結(jié)打印等“一站式”服務(wù)，積極開展床邊結(jié)算出院，讓老年人辦理出入院更便捷。

　　（六）保障老年患者住院安全。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強住院老年患者安全風(fēng)險管理，如肺栓塞、跌倒、誤吸、墜床等，建立高風(fēng)險防范措施與應(yīng)急預(yù)案。推進老年智慧病房建設(shè)，開展智能輸液服務(wù)，針對輸液異常、輸液即將完成等情況，在護理端和床旁進行自動聲光報警。對住院的老年患者開展綜合評估和老年綜合征管理，并根據(jù)老年人的特點提供膳食營養(yǎng)服務(wù)。鼓勵患者及家屬參與照護計劃的制定與實施。加強專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員和陪護人員服務(wù)老年患者的能力。三級醫(yī)院要依托醫(yī)聯(lián)體，積極下沉，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立、完善老年人健康檔案管理。

　　（七）簡化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)流程。鼓勵各級各類醫(yī)療機構(gòu)加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，大力推行“網(wǎng)上看病”“在線結(jié)算”“電子處方流轉(zhuǎn)”“送藥上門”等閉環(huán)式醫(yī)療服務(wù)，全面落實《四川省互聯(lián)網(wǎng)診療管理規(guī)范（試行）》，為老年人提供更加規(guī)范的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。不斷優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺的界面設(shè)計和服務(wù)功能，簡化網(wǎng)上辦理流程，為老年人提供語音引導(dǎo)、人工咨詢等服務(wù)。鼓勵開展AI智能人臉識別和智能語音輔助功能，方便老年患者通過人臉識別驗證或語音錄入自動識別完成就診信息錄入。

　　（八）提供便利的藥事服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)持續(xù)開展老年人健康管理服務(wù)，積極開展家庭醫(yī)生履約服務(wù)和“門特患者”居家復(fù)診“一站式”在線服務(wù)，為老年人提供健康咨詢、慢病隨訪、健康管理、延伸處方、藥學(xué)咨詢、用藥指導(dǎo)等服務(wù)。臨床醫(yī)師在嚴格評估老年患者病情后，實行慢性病長處方管理，最長可開具3個月的用量，減少老年患者就診次數(shù)。積極推進“智慧藥房”建設(shè)，減少患者取藥等候時間。開展中藥飲片代煎和配送，互聯(lián)網(wǎng)+藥品配送等服務(wù)，方便老年患者就近取藥。

　?。ň牛┨峁├夏耆司蛹裔t(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)聯(lián)體、互聯(lián)網(wǎng)等手段將服務(wù)延伸至老年患者家中，按照《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，通過家庭病床、上門巡視、家庭醫(yī)生簽約等方式，根據(jù)《居家醫(yī)療服務(wù)參考項目（試行）》結(jié)合實際優(yōu)先開展需求量大、醫(yī)療風(fēng)險低、適宜居家操作實施的技術(shù)和服務(wù)項目。

　　（十）加強智能化就醫(yī)技術(shù)創(chuàng)新。有條件的醫(yī)療機構(gòu)特別是三級醫(yī)療機構(gòu)要進一步強化創(chuàng)新驅(qū)動，針對老年人就醫(yī)特點，加強與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作，集中相關(guān)人員進行技術(shù)攻關(guān)，研發(fā)更加智能、更加便捷、更加簡單、更易操作的可穿戴設(shè)備和就醫(yī)手段，切實提升適老化線上線下一體化服務(wù)水平。

　　（十一）加強智能化就醫(yī)宣傳引導(dǎo)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過官網(wǎng)、官微、公眾號、宣傳欄、宣講會以及發(fā)放知識卡片等多種形式，采用通俗易懂的形式向老年人廣泛宣傳智能化就醫(yī)。針對在老年人就醫(yī)過程中涉及的高頻事項和服務(wù)場景，技術(shù)和智慧就醫(yī)方法，介紹線上線下等多種預(yù)約掛號渠道，開展適宜老年人的醫(yī)療相關(guān)智能技術(shù)的培訓(xùn)，幫助老年人熟悉互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)流程和操作程序，引導(dǎo)老年人運用智能技術(shù)就醫(yī)，逐步適應(yīng)現(xiàn)代就醫(yī)模式。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬└叨戎匾?，加強領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視便利老年人就醫(yī)相關(guān)工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作機制，落實專人負責(zé)。各醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人是便利老年人就醫(yī)第一責(zé)任人，形成“一把手”抓總、分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭、醫(yī)務(wù)部門落實、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行的良好局面，為便利老年人就醫(yī)工作提供堅強的組織保障。

　?。ǘ┘毣桨?，統(tǒng)籌實施。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合各地各單位實際細化實施方案，明確工作目標，使主要工作任務(wù)更具可操作性。各地各單位應(yīng)自收到本實施方案之日起及時啟動便利老年人就醫(yī)各項工作，加快適老化軟硬件的改造，統(tǒng)籌推動便利老年人就醫(yī)工作落地落實。各市（州）制定的細化實施方案應(yīng)于7月底前報我委醫(yī)政醫(yī)管處備案。

　?。ㄈ╅_展評估，持續(xù)改進。各地應(yīng)組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)全面落實便利老年人就醫(yī)工作任務(wù)，并建立跟蹤評估機制，及時發(fā)現(xiàn)影響老年人就醫(yī)感受問題，及時調(diào)整完善、持續(xù)改進便利老年人就醫(yī)舉措。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立老年人滿意度監(jiān)測、分析和持續(xù)改進的閉環(huán)管理流程，不斷改善老年人就醫(yī)體驗。

　?。ㄋ模┘訌姳O(jiān)測，確保實效。各級衛(wèi)生健康部門要把醫(yī)療機構(gòu)便利老年人就醫(yī)工作納入績效考核工作中，持續(xù)加強監(jiān)測，建立不定期抽查、暗訪和通報機制，持續(xù)推動工作落實，確保工作實效。我委將結(jié)合公立醫(yī)院績效考核工作，對患者滿意度進行持續(xù)監(jiān)測考核，并適時組織進行暗訪和抽查，對工作落實不好的將在全省范圍內(nèi)進行通報，不斷增強老年人就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。

　　來源：四川省衛(wèi)生健康委員