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    3. 自貢市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種辦理須知

      時(shí)間:2016-10-07       瀏覽量:次


       文 件

       依 據(jù)

      自貢市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種管理工作的知》(自勞社發(fā)【2012】53號(hào))

       

       

       

       

       

       

       

      特殊病種審定條件

       

      (一)慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。?/span>

      (二)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?/span>

      (三)原發(fā)性高血壓

      (四)慢性風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。?/span>

      (五)腦血管意外后遺癥

      (六)心臟換瓣術(shù)后、心臟起搏器手術(shù)后

      (七)肝腎移植、骨髓移植術(shù)后的治療

      (八)糖尿病

      (九)甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)

      (十)帕金森氏綜合癥

      (十一)系統(tǒng)性紅斑狼瘡

      (十二)慢性腎功能衰竭

      (十三)慢性前列腺增生癥

      (十四)惡性腫瘤的治療

      (十五)肝硬化(失代償)

      (十六)再生障礙性貧血

      (十七)慢性白細(xì)胞性血液病

      (十八)重型精神病

      1、   精神分裂癥;2、重型抑郁癥;3、器質(zhì)性精神??;4、難治性強(qiáng)迫癥。

      (十九)結(jié)核?。ㄓ行r(shí)間兩年)

      (二十)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

      (二十一)痛風(fēng)

       

       

       

      申報(bào)資料

      1、本人申請(qǐng);

      2、1寸近期半身免冠照片2張;

      3、本人近半年的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的病歷、檢查報(bào)告、診斷意見(jiàn)書(shū)等相關(guān)病歷史資料(異地安置的退休人員和我市單位派出所機(jī)構(gòu)的工作人員需要提交當(dāng)?shù)囟?jí)甲等及其以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門(mén)診特殊病種疾病簽定意見(jiàn)書(shū))。

         以上資料備齊后交所在單位,由所在單位集中(破產(chǎn)、注銷(xiāo)單位退休人員和個(gè)體參保人員由本人或書(shū)面委托他人)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取特殊病種申請(qǐng)及審批表,并填寫(xiě)好表格相應(yīng)欄目后報(bào)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

       

       

      申請(qǐng)辦理時(shí)間及方式

      1、集中辦理:

      特殊病種的鑒定工作每年二次,申報(bào)時(shí)間為每年4月和11月。市醫(yī)保局根據(jù)市、區(qū)(縣)申報(bào)人數(shù)及病種分布,組織(協(xié)調(diào))申報(bào)人員到指定醫(yī)院進(jìn)行鑒定(其中:年滿70周歲以上、單位派出機(jī)構(gòu)的工作人員、異地安置退休人員、在院病人憑所住醫(yī)院證明不參加現(xiàn)場(chǎng)體檢)。門(mén)診特殊病種鑒定所需費(fèi)用由參保人員承擔(dān)。

      2、按月辦理

      肝、腎移植、骨髓移植術(shù)后治療,慢性腎功能衰竭,惡性腫瘤的治療,再生障礙性貧血,慢性白細(xì)胞性血液病五個(gè)病種,每月辦理一次,在每月1-10日收件辦理。市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)院出具的診斷意見(jiàn)進(jìn)行審核,對(duì)符合門(mén)診特殊病種范圍及審定條件者予以批準(zhǔn)確認(rèn)


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