一、總則　　
　　1.為保障我市參保居民的基本醫(yī)療保險待遇，加強和規(guī)范門診特殊疾病管理，根據(jù)《自貢市居民基本醫(yī)療保險試行辦法》（自府發(fā)[2016]29號），制定本辦法。 　
　　2.本辦法所稱門診特殊疾病是指病情相對穩(wěn)定，需長期在門診治療并納入我市居民門診特殊疾病管理的疾病。
　　3.參加我市居民基本醫(yī)療保險的人員（以下簡稱參保居民）所患疾病符合本辦法規(guī)定的門診特殊疾病病種范圍的，可申請辦理門診特殊疾病資格認定，享受門診特殊疾病待遇。
　　4.門診特殊疾病的認定和治療遵循以下原則：
　?。?）?；?、保大??；
　?。?）客觀真實、科學(xué)規(guī)范、合理有效；
　?。?）保障水平與基金收支平衡相適應(yīng)。

　　二、門診特殊疾病范圍
　　1.第一類（14種）
　　慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。⒐跔顒用}粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、慢性風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心病）、高血壓П期及以上、腦血管意外后遺癥、心臟換瓣術(shù)后及心臟起搏器手術(shù)后、糖尿?。ò橛胁l(fā)癥）、甲狀原功能亢進或減退、癲癇、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、重型抑郁癥、難治性強迫癥、器質(zhì)性精神障礙、焦慮障礙。

　　2.第二類（10種）
　　惡性腫瘤的治療、帕金森氏綜合癥、精神分裂癥、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯、慢性腎功能衰竭（非透析期）、肝硬化（失代償期）。

　　3.第三類（9種）
　　肝、腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血病、惡性腫瘤放化療、慢性白血病、血友病、地中海貧血、慢性腎功能衰竭透析治療、病毒性肝炎丙型慢性疾病。

　　三、門診特殊疾病認定流程
　　1.每月前5個工作日，參保居民向醫(yī)院門診辦公室提交申請辦理門診特殊疾病資格認定的相關(guān)資料：
　?。?）提供一年以上或近一年二級甲等及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書或住院病歷復(fù)印件（加蓋鮮章），與申報病種相應(yīng)的檢查報告等。第三類門診特殊疾病還需提供二級甲等及其以上醫(yī)院醫(yī)生制定的最新治療方案（加蓋鮮章）。
　　（2）《自貢市居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認定申報表》
　?。?）本人身份證或社?？ɑ驊艨诓緩?fù)印件。
　?。?）申請門診特殊疾病中的精神類資格認定，提供二級甲等醫(yī)療機構(gòu)精神科出具的疾病診斷證明書或精神病?？漆t(yī)院的住院病歷復(fù)印件。

　　2.門診辦公室將審核合格的申請資料于每月6-10日交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科在每月10號前通知申請人到醫(yī)院進行現(xiàn)場鑒定。

　　3.醫(yī)務(wù)科每月25號前將鑒定結(jié)果交醫(yī)保辦，由醫(yī)保辦統(tǒng)一提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。